宮頸病變(CIN)是女性最常見的疾患之一,其最嚴重的情況是宮頸癌。近年,早期宮頸癌的發生,特別是年輕化趨勢十分明顯,這和人乳頭瘤病毒(Human Papilla Virus HPV)感染、特別是高危型HPV(16、18、33、35、52、58等型)有明確關系。可以說宮頸癌在某種意義上是個感染性疾病。HPV與宮頸癌關系密切,研究發現99%以上的宮頸癌有HPV感染。HPV檢測優于傳統細胞學等形態學檢查方法,其對宮頸癌潛在的危險人群有預警作用,并能使得臨床對HPV陰性而宮頸上皮細胞低度損害婦女延長檢查間隔期。
隨著宮頸癌病因學的研究發展,近年來亦發現HPV并非是CIN和宮頸癌發生發展的唯一因素。它還與性交而傳染的某些病毒有一定關系。如:單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、人類巨細胞病毒(HCMV)、沙眼衣原體(CT)和解脲支原體(UU)等。感染單純皰疹病毒II型是HPV的輔助因素,可使CIN增加兩倍、原位癌增加8倍。HCMV(人巨細胞病毒)可通過HCMV IE 基因的啟動和激活, 增強HPV癌基因的轉錄, 促使宮頸癌的發生,宮頸癌前病變不典型增生患者血清HCMV抗體滴度均增高;動物實驗證明CMV-DNA具有惡性轉化能力。CT 和UU亦是近年來發現的可能與CIN、子宮頸癌發生、發展的有關性傳播病原體。CT 和UU 感染不僅是宮頸糜爛的主要原因,而且還可作為輔助因子,協同HPV 感染共同導致宮頸癌變。
因此,鑒于HSV—Ⅱ、HCMV、CT、UU與HPV對宮頸病變的協同或促進作用對它們的聯合檢測具有重要意義。
英國科學家根據其研究結果,推薦HPV檢測作為宮頸癌檢測的首選方法。圖1很直觀地表述了HPV檢測與液基細胞學涂片檢查之間的關系:
【檢測(ce)項目】
a.人乳頭瘤病毒(HPV)高危型(16、18、52、58等型)
b.單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)
c.人類巨細胞病毒(HCMV)
d.沙眼衣原體(CT)
e.解脲支原體(UU)
【適用范(fan)圍】
1. 宮頸(jing)疾(ji)病的流行病學或病因學調查,重點人(ren)群篩查;
2. 粘膜上(shang)皮惡性病變如(ru)宮頸癌等的篩查及病因分析(xi)。
3.用于各級醫院(yuan)的臨床輔助診斷。

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